北京市城镇居民基本医疗保险门(急)诊手工报销费用申报办事指南

日期:2019-05-09 13:10 来源:区人保局

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【事项名称】北京市城镇居民基本医疗保险门(急)诊手工报销费用申报办事指南

【行使依据】

1.《北京市人民政府关于印发北京市城镇居民基本医疗保险办法的通知》(京政发〔2010〕38号);

2.《北京市人民政府关于修改<北京市基本医疗保险规定>的决定》(北京市人民政府第158号令);

3.《关于实施社会保障卡医疗费用实时结算有关问题的通知》(京人社办发[2009]13号);

4.《关于北京市城镇居民基本医疗保险就医及审核结算有关问题的通知》(京医保发[2010]74号);

5.《北京市城镇居民基本医疗保险办法实施细则》的通知(京人社医发[2010]287号)。

【办理条件】

1.新参保未发社保卡期间就医发生的费用;

2.在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;

3.社保卡挂失,补(换)社保卡期间就医发生的费用;

4.手工报销期间就医发生的费用;

5计划生育手术费用;

6符合本市医疗保险规定在外埠就医发生的费用;

7符合医疗保险规定本市外购药品的费用。

【办事材料】

1.社保卡

2.《北京市城镇居民基本医疗保险手工报销费用明细表》或《北京市城镇居民基本医疗保险门诊上传费用明细表》(一式一份,使用五险合一数据采集软件打印,操作方法见附件);

3.《北京市城镇居民基本医疗保险手工报销费用审核表》或《北京市城镇居民基本医疗保险门诊上传费用审核表》(一式一份,使用五险合一数据采集软件打印,操作方法见附件);

4.收费票据;

5.处方底方;

6.检查、治疗费用明细;

7.报盘文件;

8.急诊诊断证明(以下任何一项即可:盖有急诊章的急诊科(室)急诊处方,盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方、急诊诊断证明书);

9.北京市医疗保险转诊(院)单;

同时提供符合办理条件的材料,如:

1.《北京市社会保障卡发行回执单》复印件或《北京市社会保障卡业务回执单》复印件或《新发与补(换)社会保障卡证明》复印件;

2.计划生育手术诊断证明书、结婚证复印件;

3.本市医保定点药店收据及费用明细、加盖定点医疗机构专用章的处方;

4.外伤情况说明加盖社保所公章(内容包括参保人姓名、身份证号、受伤时间、地点、经过等).

【办理地点】北京市门头沟区中门寺街16号民生大厅一层

【办理时间】每月1-20日(工作日)。

【联系电话】69869116

【办理流程】社保所提交材料——审核——录入结算——社保所领取报销结果