区医保局作为民生板块的重要组成部门,在接诉即办工作中始终坚持党建引领,深入落实“以人民为中心”发展思想,全力解决医保服务“最后一公里”问题,通过用心用情解决群众揪心事、烦心事,架起党员干部和群众的连心桥,让群众感受最有温度的医保。2023年以来,通过不断优化医保服务内外环境,持续推动诉求办理提质降量,1-5月考核期共办理诉求108件,诉求量由1月的30件逐月下降至5月的17件,三率成绩、原始三率成绩均持续保持较高水平,在市医保局近期公布的医保系统1-4月综合成绩排名中位于全市第2名。
坚持党建引领,强化统筹治理。一是党组全面统筹。将群众诉求解决工作纳入局党组重点工作,主要领导严格落实“五个亲自”,对所有诉求逐件作出批示、跟进办理情况,坚持“日调度、周跟进、月总结”,全面统筹诉求办理。二是压实工作责任。明确由党建工作分管领导具体负责接诉即办工作,副职领导根据职责分工牵头包案,党建工作科室作为工作专班全过程跟进办理。三是深化主动治理。用好科长例会复盘、局长办公会复盘工作机制,定期梳理群众诉求形成工作台账,结合各类诉求发生频次,深挖问题根源,总结经验规律,强化“未诉先办”。今年以来,为深入解决医保政策宣传深度广度与群众需求存在差距的问题,区医保局持续加强政策宣传,制定《关于宣传区医疗保障局微信公众号的实施方案》,推动公众号关注人数由3083增长至7094,并关联“个人医保信息查询、定点医院修改、医保问题查询、医保电子凭证”等模块,不断提升群众查询政策和办理业务便捷度;针对群众阶段性反映相对较多的有关医保个人账户政策的重点和易错混淆点等内容,梳理形成《门头沟区“个人账户”那些事——致全区参保人员的一份温馨提示》,对群众开展政策普及;依托区医保局“青年讲师团”,合理安排宣讲内容,定期深入村居、医药机构等开展政策宣传活动。
坚持向内发力,提升办理质量。一是优化办理流程。通过建立“全程把控、科学统筹、高效推进、注重质量”的办理模式,普通诉求专班全程跟进、快速办结,疑难复杂诉求局领导综合统筹、强化督办,专班逐件进行二次回访,实现诉求办理高效衔接、有序推进,不断提高工作的标准化、规范化水平。二是提升业务能力。在局务会会前学法环节安排《2023年度北京市接诉即办考评实施办法》集体学习,第一时间传达市区培训工作会议精神,掌握最新工作要求,确保与上级精神步调一致、同频共振;打造医保“业务大讲堂”,由业务骨干讲解重点业务知识,提升综合业务水平,提高跨部门(科室)诉求办理质效。三是打造满分服务。所有诉求件均由各部门(科室)科长亲自办理,坚持“多一点热情、多一点耐心、多一点专业、多一点关爱”的“四个多一点”工作方式,以一根电话线架起与群众的连心桥,达到虽未谋面、胜似见面的效果,真正把诉求办到群众心坎里,赢得群众对医保工作多一分认可和满意。
坚持系统思维,营造降量环境。一是优化营商环境。紧密围绕“惠企、便企、助企”,主动对接“问需于企”,分批次、分类别组织开展辖区内百人以上规模企业专场培训,就企业新参保、异地就医备案等高频业务进行系统培训;聚焦企业和个人全生命周期,开展医保业务整合和流程再造,依托“全程网办”“一窗通办”等渠道,实现企业办事“不跑路”或“少跑路”;开发建设“智慧医保多功能一体机”,涵盖医保涉企政策查询、经办业务受理等功能,落地中关村门头沟园服务驻地企业。二是畅通反映渠道。结合我局对外咨询热线(69842953-2)日常使用情况,制定《门头沟区医疗保障局综合咨询服务电话工作机制》,进一步优化接听、转办、协调流程,提高业务解答专业化、高效化水平,并通过媒体、微信公众号等多渠道对外公开,为企业群众提供“方便、优质、暖心”的咨询服务。三是强化医保监管。在加强日常监管、专项检查的基础上,制定《门头沟区基本医疗保险定点医药机构医保巡查方案(试行》,推动医保监管从“事后监督”向“事前预防”转变,促进定点医药机构提高自我约束意识,不断提升管理服务水平,为群众提供更加规范、优质的服务。