医疗保障基金是广大人民群众的“看病钱”“救命钱”，其使用安全事关广大人民群众的切身利益，事关医疗保障制度的健康持续发展，为进一步规范本辖区亡故参保人员医疗保障待遇监督管理工作，切实加强基金监督管理，确保基金安全，区医疗保障局与区疾病预防控制中心、区社会保险事业管理中心构建全区共享联席协作机制，及时发现并纠正参保人员亡故后发生的不合理基金支出。区医疗保障局依法依规予以严惩，对19起死亡后发生医保费用典型案例进行曝光。
一、安某某死亡后发生医保费用案
安某某于2022年5月10日死亡，其家属于2022年5月30日、6月11日、8月4日使用其社保卡挂号并开具了药品，医疗保险基金支付了2158.32元。按照《参保人员违反基本医疗保险规定处理办法》（京人社发〔2010〕5号）《关于加强对参保人员异常就医行为监督检查工作的通知》规定，处理结果如下：
2023年1月3日，北京市门头沟区医疗保障局向安某某家属追回医保内违规费用2158.32元。
二、王某某死亡后发生医保费用案
王某某于2022年4月17日死亡，其家属于2022年4月25日、5月2日使用其社保卡挂号并开具了药品，医疗保险基金支付了708.54元。按照《参保人员违反基本医疗保险规定处理办法》（京人社发〔2010〕5号）《关于加强对参保人员异常就医行为监督检查工作的通知》规定，处理结果如下：
2023年1月3日，北京市门头沟区医疗保障局向王某某家属追回医保内违规费用708.54元。
三、苗某某死亡后发生医保费用案
苗某某于2022年4月25日死亡，其家属于2022年5月2日使用其社保卡挂号并开具了药品，医疗保险基金支付了453.75元。按照《参保人员违反基本医疗保险规定处理办法》（京人社发〔2010〕5号）《关于加强对参保人员异常就医行为监督检查工作的通知》规定，处理结果如下：
2023年1月3日，北京市门头沟区医疗保障局向苗某某家属追回医保内违规费用453.75元。
四、李某某死亡后发生医保费用案
李某某于2022年5月30日死亡，其家属于2022年6月7日、6月8日使用其社保卡挂号并开具了药品，医疗保险基金支付了702.51元。按照《参保人员违反基本医疗保险规定处理办法》（京人社发〔2010〕5号）《关于加强对参保人员异常就医行为监督检查工作的通知》规定，处理结果如下：
2023年1月3日，北京市门头沟区医疗保障局向李某某家属追回医保内违规费用702.51元。
五、崔某某死亡后发生医保费用案
崔某某于2022年4月6日死亡，其家属于2022年4月7日使用其社保卡挂号并开具了药品，医疗保险基金支付了41.8元。按照《参保人员违反基本医疗保险规定处理办法》（京人社发〔2010〕5号）《关于加强对参保人员异常就医行为监督检查工作的通知》规定，处理结果如下：
2023年1月3日，北京市门头沟区医疗保障局向崔某某家属追回医保内违规费用41.8元。
六、隗某某死亡后发生医保费用案
隗某某于2022年2月24日死亡，其家属于2022年3月6日使用其社保卡挂号并开具了药品，医疗保险基金支付了189.18元。按照《参保人员违反基本医疗保险规定处理办法》（京人社发〔2010〕5号）《关于加强对参保人员异常就医行为监督检查工作的通知》规定，处理结果如下：
2023年1月3日，北京市门头沟区医疗保障局向隗某某家属追回医保内违规费用189.18元。
七、李某某死亡后发生医保费用案
李某某于2022年12月16日死亡，其家属于2022年12月29日使用其社保卡挂号并开具了药品，医疗保险基金支付了25.12元。按照《参保人员违反基本医疗保险规定处理办法》（京人社发〔2010〕5号）《关于加强对参保人员异常就医行为监督检查工作的通知》规定，处理结果如下：
2023年7月25日，北京市门头沟区医疗保障局向李某某家属追回医保内违规费用25.12元。
八、刘某某死亡后发生医保费用案
刘某某于2023年1月12日死亡，其家属于2023年1月20日使用其社保卡挂号，医疗保险基金支付了19元。按照《参保人员违反基本医疗保险规定处理办法》（京人社发〔2010〕5号）《关于加强对参保人员异常就医行为监督检查工作的通知》规定，处理结果如下：
2023年7月25日，北京市门头沟区医疗保障局向刘某某家属追回医保内违规费用19元。
九、韩某某死亡后发生医保费用案
韩某某于2022年9月28日死亡，其家属于2022年10月4日使用其社保卡挂号并开具了药品，医疗保险基金支付了702.62元。按照《参保人员违反基本医疗保险规定处理办法》（京人社发〔2010〕5号）《关于加强对参保人员异常就医行为监督检查工作的通知》规定，处理结果如下：
2023年6月30日，北京市门头沟区医疗保障局向韩某某家属追回医保内违规费用702.62元。
十、陈某某死亡后发生医保费用案
陈某某于2022年12月22日死亡，其家属于2022年12月27日使用其社保卡挂号并开具了药品，医疗保险基金支付了95.37元。按照《参保人员违反基本医疗保险规定处理办法》（京人社发〔2010〕5号）《关于加强对参保人员异常就医行为监督检查工作的通知》规定，处理结果如下：
2023年6月30日，北京市门头沟区医疗保障局向陈某某家属追回医保内违规费用95.37元。
十一、杨某某死亡后发生医保费用案
杨某某于2022年9月6日死亡，其家属于2022年9月14日使用其社保卡挂号并开具了药品，医疗保险基金支付了464.02元。按照《参保人员违反基本医疗保险规定处理办法》（京人社发〔2010〕5号）《关于加强对参保人员异常就医行为监督检查工作的通知》规定，处理结果如下：
2023年6月30日，北京市门头沟区医疗保障局向杨某某家属追回医保内违规费用464.02元。
十二、荣某某死亡后发生医保费用案
荣某某于2022年8月9日死亡，其家属于2022年8月16日使用其社保卡挂号并开具了药品，医疗保险基金支付了168.41元。按照《参保人员违反基本医疗保险规定处理办法》（京人社发〔2010〕5号）《关于加强对参保人员异常就医行为监督检查工作的通知》规定，处理结果如下：
2023年5月5日，北京市门头沟区医疗保障局向荣某某家属追回医保内违规费用168.41元。
十三、贾某某死亡后发生医保费用案
贾某某于2022年12月30日死亡，其家属于2023年1月3日使用其社保卡挂号，医疗保险基金支付了19元。按照《参保人员违反基本医疗保险规定处理办法》（京人社发〔2010〕5号）《关于加强对参保人员异常就医行为监督检查工作的通知》规定，处理结果如下：
2023年5月5日，北京市门头沟区医疗保障局向贾某某家属追回医保内违规费用19元。
十四、李某某死亡后发生医保费用案
李某某于2022年11月7日死亡，其家属于2022年11月11日使用其社保卡挂号并开具了药品，医疗保险基金支付了172.8元。按照《参保人员违反基本医疗保险规定处理办法》（京人社发〔2010〕5号）《关于加强对参保人员异常就医行为监督检查工作的通知》规定，处理结果如下：
2023年5月5日，北京市门头沟区医疗保障局向李某某家属追回医保内违规费用172.8元。
十五、姜某某死亡后发生医保费用案
姜某某于2022年8月25日死亡，其家属于2022年9月1日使用其社保卡挂号并开具了药品，医疗保险基金支付了226.57元。按照《参保人员违反基本医疗保险规定处理办法》（京人社发〔2010〕5号）《关于加强对参保人员异常就医行为监督检查工作的通知》规定，处理结果如下：
2023年5月5日，北京市门头沟区医疗保障局向姜某某家属追回医保内违规费用226.57元。
十六、魏某某死亡后发生医保费用案
魏某某于2022年12月20日死亡，其家属于2022年12月26日使用其社保卡挂号并开具了药品，医疗保险基金支付了85.93元。按照《参保人员违反基本医疗保险规定处理办法》（京人社发〔2010〕5号）《关于加强对参保人员异常就医行为监督检查工作的通知》规定，处理结果如下：
2023年5月5日，北京市门头沟区医疗保障局向魏某某家属追回医保内违规费用85.93元。
十七、韩某某死亡后发生医保费用案
韩某某于2022年8月13日死亡，其家属于2022年8月16日使用其社保卡挂号并开具了药品，医疗保险基金支付了526.51元。按照《参保人员违反基本医疗保险规定处理办法》（京人社发〔2010〕5号）《关于加强对参保人员异常就医行为监督检查工作的通知》规定，处理结果如下：
2023年5月5日，北京市门头沟区医疗保障局向韩某某家属追回医保内违规费用526.51元。
十八、李某某死亡后发生医保费用案
李某某于2022年12月27日死亡，其家属于2022年12月30日使用其社保卡挂号并开具了药品，医疗保险基金支付了254.2元。按照《参保人员违反基本医疗保险规定处理办法》（京人社发〔2010〕5号）《关于加强对参保人员异常就医行为监督检查工作的通知》规定，处理结果如下：
2023年9月6日，北京市门头沟区医疗保障局向李某某家属追回医保内违规费用254.2元。
十九、李某某死亡后发生医保费用案
李某某于2023年3月12日死亡，其家属于2023年3月15日、3月17日使用其社保卡挂号并开具了药品，医疗保险基金支付了1178.03元。按照《参保人员违反基本医疗保险规定处理办法》（京人社发〔2010〕5号）《关于加强对参保人员异常就医行为监督检查工作的通知》规定，处理结果如下：
2023年9月6日，北京市门头沟区医疗保障局向李某某家属追回医保内违规费用1178.03元。
北京市门头沟区医保局提醒每一家定点医药机构、每一位参保人员，维护医保基金安全，事关你我，人人有责，发现违法违规行为，请及时向医保部门举报，医保部门查实后将按规定予以奖励。
北京市门头沟区医疗保障局
2023年9月21日