北京市门头沟区医疗保障局

索 引 号:11mtgq/ZK-2022-000047

公开责任部门:医保局

信息名称:栉风沐雨,奋楫拼搏,以机构改革助力全区绿色高质量发展——门头沟区医保局组建3年来工作成效纪实

文   号:

信息有效性:有效

生成日期:2022-06-10 14:41

发布日期:2022-06-10 14:41

内容概述:

栉风沐雨,奋楫拼搏,以机构改革助力全区绿色高质量发展——门头沟区医保局组建3年来工作成效纪实

2019年党政机构改革过程中,为了更好加强对医保基金的管理使用,实实在在惠及参保群众,新调整组建了门头沟区医疗保障局为区政府工作机构,机构运行3年以来,区委编办及时跟踪了解机构履职过程中的情况和问题,不断优化调整区医保局及所属事业单位的设置,通过对机构、职能的评估和完善,从三个方面有效保障了医保部门工作的高效推进。

职能履行更加顺畅

2019年12月,在市级层面未实现社保、医保业务系统完全切割背景下,区医保局先行先试,结合医改形势统筹谋划,积极与区委编办沟通,对科室职能设置、人员岗位配备进行优化,下好了组织保障“先手棋”。坚持“稳中求进”,全面梳理需深度切割及划转职能事项,与社保就具体工作职责、经办系统、业务用章划转等进行交接,建立互联互通、协作共享工作机制。在持续优化提升营商环境的前提下,实现了医保业务的全流程、全链条“无感”切割划转,成为全市首家完成深度切割和划转的单位,探索出了一条可参考、可复制、可推广的新路径。

基本医保更有保障

三年来,门头沟区基本医疗保险覆盖面持续扩大“应保尽保”,基本医疗保险参保人数达31.57万人。医疗保障待遇持续稳步提升,城镇职工住院最高支付限额由30万元提高至50万元,城乡居民由20万元提高至25万元,涨幅分别为66.7%和25%;城乡居民门急诊最高支付限额,分两次由3000元提高到4500元,涨幅为50%。医疗保障新规持续释放红利,全区36家定点社区卫生服务机构无需选择,直接就近就医;辖区内50家定点医疗机构挂号就医,实现“一码在手实时结算”。为确保惠民政策及时落地,依托电视台融媒宣传、青年讲师团“五进”宣讲等方式,广泛开展医保政策宣讲260余场,受益群众10万余人次。

党建引领更加凸显

    门头沟区医保局突出“党建引领促融合,民生保障践初心”的工作主线,创建“奋楫扬帆行致远、牢记使命践初心”党建工作品牌,推行打通业务融促、队伍融合、群众融乐“三个最后一米”工作机制。创新开展“全区医疗保障运行数据、‘一院一策’质量指标使用情况、门诊及住院相关指标数据”三项分析,全面加强医保科学管理,三年累计拒付、追回定点医药机构及个人违规费用950.21万元,守牢守好了群众看病就医的“钱袋子”。“接诉即办、未诉先办”,三年共受理群众诉求379件,三率平均综合成绩97.48。同时,打造“医保业务大讲堂、青年讲师团、青年知识分享会”等平台,锻造医保过硬素质队伍,引导全局干部职工奋楫拼搏、扬帆起航,积极参与疫情防控值守、核酸检测排查、垃圾分类宣讲、疫苗接种宣传、创城攻坚等志愿服务活动共计1500余人次,努力让医保人成为群众最温暖、最贴心的守护者。党建品牌创建引领效应发挥更加明显,2022年3月,区医保局特色党建品牌被评为“全区十佳机关党建实践品牌”。