图片解读：关于印发2021年门头沟区低收入线上边缘户、返低风险户及特殊群体帮扶基金管理办法（试行）的通知政策解读

北京市门头沟区人民政府办公室

关于印发2021年门头沟区低收入线上边缘户、返低风险户及特殊群体帮扶基金

管理办法（试行）的通知

各相关单位：

现将《2021年门头沟区低收入线上边缘户、返低风险户及特殊群体帮扶基金管理办法（试行）》转发给你们，请认真依照执行。

北京市门头沟区人民政府办公室  

2021年9月12日        

（此件主动公开）

2021年门头沟区低收入线上边缘户、返低风险户及特殊群体帮扶基金管理办法（试行）

为贯彻落实中央、北京市及我区农村工作会议精神，防止低收入农户规模性返低，门头沟区延续设立帮扶基金，调整救助范围及标准，对低收入线上边缘户、返低风险户、重点关注户和常态关注户开展集中分层救助。为规范基金的管理与使用，提高基金使用效率，制定本管理办法。

             第一章  资金的来源及基金的性质

一、本基金以政府资金为主导，同时接纳有爱心的社会企事业单位和个人的捐款（不设封顶线），始终保持流动支出，动态管理，资金充足。

二、区农业农村局商区财政局，做好资金保障；区慈善协会负责对基金的资金进行专账管理，确保专款专用，杜绝进行任何投资或挪作他用。

三、基金如遇特殊情况需要终止，由区慈善协会对专项资金进行清算，结余资金按照相关管理办法处理。

第二章  基金的适用范围

本办法适用于截至2020年底低收入农户监测库中除经民政部门认定的低保对象、特困供养人员、低收入家庭以外的人员。具体划分为四类：

第一类线上边缘户：年人均可支配收入低于14000元（含）的低收入农户。

第二类返低风险户：具有返低风险的低收入农户（依据《门头沟区巩固低收入帮扶成果促进线上边缘户、返低风险户持续增收工作方案》，按照户申请、村审核、镇核定的程序认定）。

第三类重点关注户：年人均可支配收入在14000元－15000元（含）的低收入农户。

第四类常态关注户：低收入监测系统中除以上三类人群以外的其他人员。

第三章  基金的救助项目

本基金包含助医、特殊案例“一事一议”、保险三个救助项目。

（一）助医项目

此项目仅适用于线上边缘户。享受本市医疗救助待遇的低收入线上边缘户，在医疗保险定点机构发生的医疗保险范围内的个人负担部分,包括自付一和自付二（费用范围根据当年《北京市基本医疗保险诊疗项目目录》和《北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》内容确定），经基本医疗、商业等保险报销赔付后，参照民政部门和医保局的政策进行救助。具体如下：

1.门诊自付救助比例80%，全年救助封顶线8000元/人。

2.住院自付救助比例80%，全年救助封顶线8万元/人。

3.重大疾病自付救助比例85%，全年救助封顶线16万元/人。

助医项目不与医保等部门医疗救助政策同时享受，个人申请救助，于2021年10月、12月分别受理两次。对于因刑事案件或第三方责任的事故造成家庭困难而提出申请的，不予救助。

（二）特殊案例“一事一议”项目

本项目仅适用于返低风险户、重点关注户、常态关注户。

1.返低风险户：因十五类重大疾病（附件2）造成生活临时出现较大困难，经基本医疗、商业等保险报销赔付后，按照个人自付部分金额分段给予救助。

个人自付部分1万元（含）—3万元，给予自付医药费总额40%的救助金；

个人自付部分3万元（含）—5万元，给予自付医药费总额50%的救助金；

个人自付部分超过5万元（含），给予自付医药费总额60%的救助金，救助封顶线为6万元。

分段救助各项，已接受政府救助或者社会救助的金额要先予减除。

2.重点关注户：因十五类重大疾病（附件2）造成生活临时出现较大困难，经基本医疗、商业等类型的保险报销赔付后，按照个人自付部分金额分段给予救助。

个人自付部分在1万元（含）—3万元，给予一次性救助金5000元；

个人自付部分在3万元（含）—5万元，给予一次性救助金1万元；

个人自付部分在5万元（含）—10万元，给予一次性救助金3万元；

个人自付部分超过10万元（含）的，救助封顶线为5万元。

分段救助各项，已接受政府救助或者社会救助的金额要先予减除。

3.常态关注户：因十五类重大疾病（附件2）造成生活临时出现较大困难，经基本医疗、商业等类型的保险报销赔付后，按照个人自付部分金额分段给予救助。

个人自付部分在1万元（含）—3万元，给予一次性救助金3000元；

个人自付部分在3万元（含）—5万元，给予一次性救助金8000元；

个人自付部分在5万元（含）—10万元，给予一次性救助金2万元；

个人自付部分超过10万元（含）的，救助封顶线为3万元。

分段救助各项，已接受政府救助或者社会救助的金额要先予减除。

特殊案例“一事一议”救助申请，于2021年10月、12月分别受理两次。对因刑事案件或第三方责任事故造成家庭困难提出申请的，不予救助。

（三）保险项目

免费为监测库中低收入农户办理意外伤害保险和家庭财产保险，标准为：意外伤害险保费45元/年/人；家庭财产险保费40元/年/户。（2021年投保名单由各镇上报确定，尊重农户自主意愿，已于2020年11月投保完成，保障期限截至2021年11月10日）。

第四章  基金的申报程序

（一）提出申请

按照属地管理的原则，符合条件的低收入农户以个人为单位，向户籍所在地的村民委员会提出书面申请，填写申请表并提交所需材料。

（二）村级初审

由党支部组织村两委成员、包村干部及相关人员对个人申报材料进行初核，对符合救助条件的人员，严格履行“四议一审两公开”民主决策程序，无异议后，连同相关证明材料上报镇级评审小组。

（三）镇级审定

各镇成立党政主要领导为组长的评审小组，对村级上报的材料采取查看申报材料完整性、入户走访问询真实性等形式进行复审核定，符合条件的形成镇级救助台账，由主要领导签字、加盖镇级公章后上报区级评审小组备案，同时归档管理个人原始申请材料及村级审核等材料。

（四）区级评审小组备案

区级评审小组按照镇级评审小组上报的材料进行备案，组织相关单位成员进行抽查，保障基金救助各项目精准实施。核查确认后，按照各镇上报的镇级救助台账，形成《拨款金额及明细》，反馈至区慈善协会，按相关程序拨付资金实施救助。

（五）区慈善协会发放救助资金

区慈善协会按相关程序将救助资金下拨到相关镇政府资金账户，由镇级将资金发放到申请人手中。资金发放到位后，镇级评审小组负责将救助资金领取表（附件7、8）盖章后返回区慈善协会。基金救助工作运行完毕。

第五章  申请材料

1.户口簿首页、申请人本人页复印件；身份证正反面复印件（查看原件收取复印件）；

2.患者本人医院诊断证明原件、费用发票原件（票据时间为2021年1月1日-2021年12月31日）、费用清单原件、病历资料复印件等材料，以上材料均需加盖医疗机构印章；

3.个人承诺书（附件3）；

4.门头沟区帮扶基金申请表（附件4）；

5.村级“四议一审两公开”材料（会议记录、会议照片、公示照片、救助明细）；

6.镇级帮扶基金申请助医项目备案表、镇级帮扶基金申请特殊案例“一事一议”项目备案表（附件5、6）；

7.按照实际情况需要提供的其他证明材料。

第六章  工作要求

1.提高站位。在区委区政府的统一领导下，区农业农村局牵头相关单位成立区级评审小组，负责基金救助全面工作。区财政局负责救助资金保障；区民政局、区医保局、区人力社保局、区残联负责核查基金救助申请是否重复享受本单位救助政策；区慈善协会负责救助资金发放工作；各镇负责镇级基金救助复审核定及材料存档工作。各镇要结合实际，建立一把手责任制，明确基金实施主管领导及主责科室，落实主体责任和职能分工任务，确保基金政策扎实落地。

2.严格程序。按照“个人申请、民主评议、公示公告、村级初审、镇级审定、区级备案抽查”的程序开展基金救助工作。村级会议要严格履行参会人数、签字确认等相关要求，镇级会议材料需党政主要领导签字盖章，不符合救助条件的坚决不予救助。各级评审小组成员，不得在本基金里领取任何报酬。

3.加强督导。区镇村三级要上下联动，细化责任分工，镇村要严格审查核定，入户跟踪走访，建立救助台账。部门之间加强大数据分析比对，确保基金救助取得实效，监测对象持续增收不返低。

第七章  其他

1.本办法自发布之日起生效，至2021年12月31日废止。

2.本办法由门头沟区帮扶基金评审小组负责解释。

附件：1.门头沟区帮扶基金评审小组名单

2.十五类重大疾病名单

   3.个人承诺书

4.门头沟区帮扶基金申请表

5.帮扶基金申请助医项目备案表

6.帮扶基金申请特殊案例“一事一议”项目备案表

7.帮扶基金申请助医项目资金领取表

8.帮扶基金申请特殊案例“一事一议”项目资金领取表
附件1

门头沟区帮扶基金评审小组名单

区农业农村局副局长        贾民芳

区财政局副局长            张  军

区民政局副局长            安红军

区人力社保局副局长        王慕华

区医保局副局长            张  娅

区残联副理事长            赵金明

区慈善协会秘书长          刘军勇

清水镇副镇长              曾  凯

雁翅镇副镇长              李东梅

斋堂镇党委委员工会主席    高金利

王平镇副镇长              刘  迪

妙峰山镇副镇长            李  凯

潭柘寺镇副镇长            金雪静

军庄镇副镇长              康鹏遥

龙泉镇副镇长              王月超

附件2

十五类重大疾病名单

1.恶性肿瘤；

2.终末期肾病 肾透析；

3.重性精神疾病；

4.I型糖尿病；

5.先天性心脏病；

6.白血病；

7.血友病；

8.再生障碍性贫血；

9.重大器官移植（与职工医保一致）；

10.耐多药肺结核；

11.艾滋病机会性感染；

12.急性心肌梗塞；

13.脑梗死；

14.甲亢；

15.唇腭裂；

附件3

个人承诺书

本人承诺，申请助医或“一事一议”项目的医疗费用单据，未用于其他部门申领任何救助金，已接收政府救助或社会救助的金额已如实申报。

以上情况真实有效，本人自愿承担一切责任。特此承诺！

承  诺  人：

时      间：

附件4

门头沟区帮扶基金申请表

附件5

帮扶基金申请助医项目备案表

镇党委（盖章）：

经办人签字：                                    联系方式：               日期：

附件6

帮扶基金申请特殊案例“一事一议”项目备案表

镇党委（盖章）：

经办人签字：                                    联系方式：               日期：

附件7

帮扶基金申请助医项目资金领取表

镇党委（盖章）：

经办人签字：                                    联系方式：               日期：