北京市门头沟区医疗保障局

索 引 号:11mtgq/ZK-2026-000048

公开责任部门:区医保局

信息名称:全域推进事前提醒系统落地 切实筑牢医保基金安全防线

文   号:

信息有效性:有效

生成日期:2026-07-13 10:37

发布日期:2026-07-13 10:37

内容概述:

全域推进事前提醒系统落地 切实筑牢医保基金安全防线

为纵深推进医保智能监管体系提质增效,推动医保基金监管模式迭代升级,构建事前预警、事中审核、事后监督的全流程监管闭环,门头沟区医疗保障局精准对表全市工作部署,高位统筹、靶向攻坚,率先推进52家定点医疗机构接入事前提醒系统圆满完成区域定点医疗机构应接尽接的工作目标,有效激活数智化监管新动能,切实筑牢医保基金安全防线。

一、高位统筹部署,从严压实责任

门头沟区医疗保障局高度重视事前提醒系统接入工作,将其列为年度重点攻坚任务,统筹谋划压实责任、闭环推进。一是强化组织领导,构建主要领导牵头抓总、分管领督导落实、业务科室具体负责”的三级工作体系,分层级推进各项工作落地;二是细化目标任务,对照技术标准、接入规范和时间节点要求,明确系统改造、接口调试、功能测试、现场验收等各环节工作标准及时间节点,实行清单化管理、节点化推进三是压实工作责任,召开辖区定点医疗机构培训会,解读事前提醒系统接入背景意义、目标任务、接入要求和验收标准,进一步压实医疗机构主体责任,确保各项部署落地落细、有序推进。

二、深化协同联动,凝聚工作合力

针对系统改造进度不均衡、改造资金落实存在难点等突出问题,构建多部门协同共治工作格局,多层级督导工作落实。一是强化部门联动,主动对接卫健技术运维等相关部门,联合督导系统改造、接口调试等工作;二是下沉全域督导,主管领导带队重点督导、牵头部门抽查督导、巡查小组分片督导,全面掌握医疗机构工作进度,精准梳理滞后问题和薄弱环节三是定期通报调度每周汇总、通报工作进度,对进度滞后、推进缓慢的机构点对点提醒、针对性督办,打通系统接入的堵点难点。

三、严把验收标准,保障落地实效

对标验收细则与技术标准,细化验收方案,创新验收方式,推行现场验收+线上验收”双线并行模式,提升系统接入质效现场实地验收,针对二级及以上医疗机构、重点民营医疗机构、体量较大的社区医疗机构,现场测试处方开具、违规弹窗提醒、预警处理等实操场景,确保系统建设达到规范要求;二是线上视频验收对于系统开发商为同一家的部分社区医疗机构,通过线上视频方式,逐家测试医疗机构事前提醒各项核心功能,确保验收提速的同时标准不打折扣;三是线上验整改对于验收未通过的机构,一对一督促整改,直至问题整改到位、系统验收合格确保所有机构事前提醒系统均达到上线运行标准

下一步,区医保局将持续深耕智能监管建设,常态化做好事前提醒系统运行监测、功能升级、问题排查等工作持续提升系统预警精准度、运行稳定性,切实发挥好事前提醒的“前置”监督作用,持续规范医疗机构诊疗行为,全方位筑牢医保基金安全防线,推动区域医保事业高质量发展