为持续规范定点民营医疗机构医保服务行为，切实守护群众医保“救命钱”，筑牢医保基金安全运行屏障。近日，区医保中心主任成秀利带队，采取“四不两直”深入辖区4家定点民营医疗机构开展医保基金专项督查，直面诊疗一线、排查风险隐患、压实主体责任。

本次督查坚持问题导向、实效导向，全程不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待，直奔基层机构、直插诊疗现场，聚焦民营医疗机构医保运行高频风险点，开展全方位、精细化核查。检查人员通过查阅纸质台账、调取医保系统数据、核对处方单据、实地盘点药品库存、核查诊疗登记资料等多种方式，开展逐项细致核查。

检查重点围绕实名制就医落实、代开药登记、处方不合理用药、理疗项目登记、药品进销存管理五大核心内容开展专项核验。严格核对就诊患者身份信息，严查冒名就医、违规刷卡等行为；细致核查代开药流程、登记台账是否完整规范，杜绝违规代开药品现象；重点排查超适应症用药、重复用药、不合理用药、过度诊疗等处方违规问题；逐一核实理疗项目诊疗记录、服务频次、登记信息与医保结算数据是否一致；全面核验药品采购、入库、销售、库存台账。

督查过程中，现场通报各机构存在的细节问题，对轻微违规行为进行整改指导，对存在制度落实不到位、台账记录不完善等问题的机构，现场下达整改提示，明确整改时限、细化整改要求，督促医疗机构建立问题台账、逐项闭环整改。同时，工作人员现场宣讲医保基金监管相关法律法规及最新政策要求，督促各定点民营医疗机构切实提高合规意识，严格规范诊疗服务、药品管理、医保登记全流程工作，主动自查自纠、常态化排查风险，严守医保基金安全底线。

下一步，区医保中心将持续保持高压监管态势，常态化开展督导检查工作，紧盯医保运行薄弱环节，精准整治各类医保违规行为，持续规范辖区医保定点机构服务秩序，常态化织密医保基金监管防护网，切实保障医保基金安全、规范、高效运行，全力维护广大参保群众的合法权益。