构建“一纵三横”医保服务体系 不断提升基层治理能力

日期: 2024-04-30 11:08来源: 来源: 区医保局

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门头沟区医保局着力构建“一纵三横”医保经办服务体系,纵向贯通区、镇(街)、村(居)三级经办主干线,横向联通定点医药机构、参保单位、个人业务平台,全力推行标准化、规范化、便利化的医保政务服务,不断提升基层治理能力。今年以来,通过深挖内部潜力,科学调整优化经办服务窗口和后台经办业务板块,减环节、压时限、提效能更加突出“惠企便民”原则,深入推进“高效办成一件事”,聚力优化营商环境,打造15分钟医保服务圈

破立并举,一件事一站式“聚合办”。一是立足方便企业、群众办事,打破原有固定思维,将“综合查询”“企业版”等业务经办的辅助功能权限授权于所有经办窗口涉及职能部门,推动实现医保经办业务“一件事一站式”办理。二是立足医保经办支付业务的闭环管理原则,打破固化经办模式,从经办业务的发起支付、再支付、直至业务办结,按照“上下游”逻辑,实行业务经办岗与支付岗的统一化管理,统筹协调职能科室具体业务事项办理的优化调整,全面推进溯源管理,实现医保经办业务的统合高效办理。

精简环节,经办审批打包“集成办”。一是涉及行政确认审批及具体医保业务经办等跨部门科室的政务服务事项,实行统一打包集成化办理,全面压缩“审批-受理-登记”环节,避免企业及群众多跑路。二是涉及行政给付、行政权力等事项,从查询权限模块壁垒等入手,进一步压缩“查询-核定-确认执行”环节及业务流转时间。

基层导向,高频事项“速通办”。一是全面梳理,强化高频事项指导。编制《门头沟区医疗保障经办服务基层指导手册》,作为全市医保系统首本基层指导手册,从实用政策、经办规范、系统操作、线上指南、常用表格等模块,对下沉基层高频事项进行系统梳理,为镇(街)、村(居)经办代办机构供工具书。二是数据赋能,城乡医保通办速办。突出服务基层导向,充分运用大数据等新技术手段,打通业务链条和数据共享堵点,打破地域阻隔和部门壁垒,促进条块联通和上下联动,推动实现异地就医备案、城乡居民参保等业务就近能办、跨区通办。




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